診療のご案内

鼻翼縮小術

小鼻を小さく、幅も狭く目立ちにくく

鼻の下半分の幅が広いのが気になる方、笑った時に広がり過ぎる鼻が気になる方、小鼻の大きさが気になる方に適応があります。

鼻翼縮小術 当院の特徴

内側法は傷が目立ちません。
軟部組織弁(フラップ)をもちいるので自然に寄せられます。
軟部組織同士が癒着するため、後戻りが非常に少ない方法です。
手術は静脈麻酔を用い、意識、痛みのない状態でおこないます。

鼻翼縮小術 方法

内側法、および外側法があります。両方法とも、軟部組織弁(フラップ)を作成し、引き込むことで、自然に小さく、幅が狭くなります。

内側法は、鼻翼の外側に傷を残さず、鼻の穴の中で鼻翼を切除し、鼻翼の幅を狭く、小さくします。 傷痕が心配な方には、こちらの方法がお勧めです。
切除デザインは、鼻翼の形態を自然に残すように設定します。標準的な切除幅は片側約4mmです。

外側法は鼻翼が大きく、外への張り出しが強い方に適応があります。
鼻尖の中央からの距離を均等に測定し、左右の切除幅を調節します。鼻翼自体のボリュームが小さくなり効果が大きい方法です。
デメリットは、鼻翼の外側に残る傷あとです。皮脂腺などの影響から、傷あとがやや目立つことがあります。

内側法+外側法は鼻翼が大きく、外への張り出しが強い方で鼻翼自体を小さくし、かつ鼻の幅も狭くしたい方に適応があります。
鼻尖の中央からの距離を均等に測定し、左右の切除幅を調節します。鼻翼自体のボリュームが小さくなるとともに、鼻の横幅も狭く小さくなる効果の大きい方法です。
デメリットは、鼻翼の外側に残る傷あとです。皮脂腺などの影響から、傷あとがやや目立つことがあります。

上図の赤い点線の三日月形の部分を皮膚のみを切除し、軟部組織を残します(フラップ)。

ピンクの部分(フラップ)を、赤い点線のところにトンネルを作成し、左右の軟部組織(フラップ)を引き込みます。

このように寄せ合うことで、面と面で寄せられ、より自然な形態となります。傷はとても目立ちにくく、鼻の存在感が控え目になります。

第58回 日本形成外科学会総会・学術集会で報告した方法

鼻翼縮小術は鼻孔底で部分切除する方法が、鼻の幅を狭くすることができるため広く行われています。この方法の利点は瘢痕を隠しながら鼻の幅を狭くする点であるが、時々特有のnotchingや角のある鼻孔形態を呈することがあります。
プリモ麻布十番クリニックではnotchingを来しにくい自然な鼻孔形態となる鼻翼縮小術を考案し実践しています。

新しい鼻翼縮小術のデザインは、鼻孔縁のコーナー部分を温存し、nostril sill部分の切除を鼻翼の辺縁に合わせるようにデザインします(内側法)。切除幅は希望の縮小程度により変化させます。

Nostril sill切除範囲内に切除幅の長さの三角弁をデザインします。

footplate方向へ同じ長さだけ鼻腔底を切除するデザインを作成します。

15番メスで皮膚切開を行い、デザインした組織を切除します。

cinching sutureを用い、埋没縫合は4-0 PDS、皮膚縫合を7-0 Nylonでおこないます。
鼻翼の張り出しの大きい症例はnostril sill部分切除に加え鼻翼外側方向へ切除を追加します(外側法)。

鼻翼縮小術 症例写真

BY 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ+ 鼻尖縮小術+鼻翼縮小術(内側法+外側法) 症例経過写真

術前は他院で入れたL型プロテーゼが入っていました。 鼻先が丸く大きいのが嫌で、細く小さく、下向きにしたいというご要望から、 当院で鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ+鼻尖縮小術+鼻翼縮小術(内側法+外側法)を行いました。34歳女性(nose_03_6)

BX 鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+鼻翼縮小術(内側法) 症例経過写真

大きな変化は望まず、鼻先を伸ばしたいというご要望で、 当院で鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+鼻翼縮小術(内側法)を行いました。26歳女性(nose_09_00_4)

I 鼻中隔延長術(肋軟骨移植)+鼻翼縮小術(外側法)+鼻孔縁挙上術 症例経過写真

術前は小鼻にボトックス注射を受けていらっしゃいました。 鼻柱を下ろしたい、小鼻をスリムにしたい、 下がった左の小鼻を改善し、左右差をなくしたいというご希望から、 当院で鼻中隔延長術(肋軟骨移植)+鼻翼縮小術(外側法)+鼻孔縁挙上術を行いました。

H 鼻尖縮小術(3D法)+鼻翼縮小術(内側法+外側法) 症例経過写真

小鼻を小さく整えたいというご希望から、 当院で鼻尖縮小術(3D法)+鼻翼縮小術(内側法+外側法)を行いました。

H 整鼻術+鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+鼻翼縮小術(小鼻縮小術)内側法+鼻孔縁挙上術 症例経過写真

術前は他院で団子鼻修正のほかBNLS注射、ヒアルロン酸注入を受けていらっしゃいました。 鼻全体を高く、小鼻を小さくしたいというご希望により、 当院で整鼻術+鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+鼻翼縮小術(小鼻縮小術)内側法+鼻孔縁挙上術手術を行いました。

G 鼻翼縮小術(外側法)+鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+鼻尖縮小術 症例経過写真

術前は他院で3年前にヒアルロン酸注入を行っていました。 鼻先が短く鼻の穴が見えるのが気になることと、 鼻先をもっとスリムにしたいというご希望により、 当院で鼻翼縮小術(外側法)+鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+鼻尖縮小術を行いました。

F 前額プロテーゼ+鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ+整鼻術+鼻翼縮小術(小鼻縮小術)内側法 症例経過写真

術前は他院で鼻中隔延長術、鼻尖形成術、鼻翼縮小術、鼻翼挙上術、I型プロテーゼによる隆鼻術を受けていらっしゃいましたが、もっと細く鼻筋を通したい、鼻 先も高く自然にしたい、おでこも丸く柔らかさを出したいという希望から、当院で前額プロテーゼ手術、他院鼻中隔延長術修正術、他院鼻プロテーゼ入れ替え術、眉間プ ロテーゼ手術、整鼻術、鼻翼縮小術(内側法)を行いました。

F 鼻尖縮小術(3D法)+鼻翼縮小術(内側法) 症例経過写真

鼻先の丸さを改善したいのと、小鼻が幅が広いのを気にされ、 当院で鼻尖縮小術(3D法)+鼻翼縮小術(内側法)をおこないました。22歳女性(nose_05_14)

鼻翼縮小術(内側法・外側法)の処置期間・アフターケア

《手術当日》

患部の状態

外側法は小鼻の付け根(鼻翼基部)に沿って黒色の糸で縫合しております。通常は5~7日目で抜糸となります。
内側法の場合、鼻腔内を青色の糸で縫合しております。通常は14日目で抜糸となります。
手術後鼻尖部が相対的に丸く感じることがあります。また腫れの影響もあり鼻尖がほんの少し上に上がった感じになる事があります。
麻酔の影響により、のどが痛くなることがございます。通常数日で改善します。

術後処置・アフターケア

手術当日帰宅直前に医師による検診があります。
抗生剤(細菌感染予防のため)・鎮痛剤(通常痛みは軽度ですが、念のため処方しています)・胃薬(鎮痛剤などによる副作用を抑制するため)を術後4日間内服していただきます。

日常生活

当日からシャワー浴、洗髪・洗顔が可能です。入浴は1週間お控えください。
痛みに関しては、それほど強くないため通常の内服鎮痛剤で十分にコントロールしていただけます。
鼻血や血液が混ざった鼻水が出ることがあります。その際は、鼻をかんだり、ティッシュを詰めたりせず、優しく拭き取るようにしてください。
就寝時はクッション等を用いて上半身を高くして上向きでお休みください。うつ伏せ、横向きでの就眠は鼻にストレスがかかりますので禁止させていただいております。
手術後稀に鼻づまりが起こりますが、腫れが引くとともに改善いたします。極端に小さい鼻を希望した場合、鼻の息が通りにくくなることがあります。
術後笑うと鼻が引きつる感じがあります。しばらく笑う際は鼻が広がらないようサポートすることをお勧めします。
飲酒・喫煙は1週間程度お控えください。

《5~7日目》【抜糸のためご来院】

患部の状態

術後の腫れにより、頬・上口唇が腫れることがございます。腫れは7~10日である程度引いてきます。
内出血が生じると鼻周囲、頬などが黄色っぽくなります。個人差はございますが、通常1~2週間で自然に吸収され消失します。
一時的に鼻先などの感覚が鈍くなることがございます。経過とともに改善してまいります。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
鼻翼周囲の抜糸をいたします。

日常生活

術後は安静が必要です。激しい運動は1~2か月お控えください。
抜糸の翌日からメイクが可能です。傷の赤みなどが気になる場合には医療用コンシーラーのご用意がありますのでご相談下さい。
かさぶたは無理に剥がさないでください。
鼻血・鼻水は軽く押さえて拭き取るようにし、綿棒などは使用しないようにしてください。
鼻掃除・鼻をかむ事は術後1ヵ月間はしないようにしてください。

《14日目》【抜糸・検診のためご来院】

患部の状態

腫れや内出血がかなり落ち着いてきます。傷跡の赤みがあるのは通常です。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
内側法の場合、鼻腔内の抜糸をいたします。

日常生活

鼻をかむ、鼻を強く押さえることは1か月お控えください。また鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。

《1・2・3か月》【検診のためご来院】

患部の状態

徐々に完成に近づきますが、まだ浮腫みや腫れがございます。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

術後1ヵ月以降は通常通り鼻をかんだり、鼻掃除が可能になります。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
笑った時のつっぱり感は1~2カ月で改善していきます。しばらく笑う際は鼻が広がらないようサポートすることをお勧めします。

《6ヶ月》【検診のためご来院】

患部の状態

ほぼ完成となります。鼻の柔らかさもだんだんと出てまいります。
鼻の引きつる感じも改善してまいります。笑った際なども自然な動きが出てまいります。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

すべて通常通り可能ですが、念のため鼻をぶつけたり、潰したりしないよう守るようにしてください。

鼻翼縮小術 Q&A

手術後の腫れはどのくらいでひきますか?

手術後およそ1週間ほどでひいてしまいます。

お化粧はいつからできますか?

鼻翼の手術後、通常4〜5日間ほどで抜糸を行います。抜糸後に化粧を行ってもOKです。

手術は痛いですか?

当院では鼻の手術は基本的に静脈麻酔で行っておりますので、痛みを感じることはありません。局所麻酔下での手術を希望される場合、ブロック麻酔を併用しますので、麻酔を打つときの痛みも最小限となります。

傷は目立ちますか?

鼻翼縮小術外側切除は、小鼻の縁を切って小さくしますので、小鼻の脇に傷が残ります。鼻翼縮小術内側切除は小鼻の内側を切って小さく幅を狭くしますので、傷は鼻の穴の内側に少し残りますがあまり目立ちません。傷を気にする方には内側切除をお勧めします。

後戻りすると聞きましたが本当ですか?

糸で引きあうような単純な方法だと後戻りがあり得ますが、当院で行う鼻翼縮小術は、皮膚切除後、軟部組織を弁状(フラップ)に形成し、引き込むため、一度安定した形が後戻りすることはありません。

鼻翼縮小術 料金

鼻翼縮小術 内側法 ¥300,000
外側法 ¥300,000
内側法+外側法 ¥450,000

※価格は全て税別です。

鼻翼縮小術 術後経過・リスク・副作用・合併症

起こり得る可能性のあることを列挙しております。
当院ではこれらの症状を起こさないよう、それぞれについてしっかりと対策をとり、細心の注意を払い施術を行っております。
万一症状が起きた場合にも対処法をご用意しております。症状の改善を図るよう全力で診療を行います。

術後経過について

手術後の腫れ
7~10日で引いていきます。仕上がりは約6か月です。上口唇が腫れることがあります。
手術後の内出血
稀にでることがあります。内出血が生じると鼻周囲、頬など黄色っぽくなります。個人差はありますが、通常1~2週間で自然に吸収され消失いたします。
手術後の違和感
手術後鈍い痛み、違和感を生じることがあります。笑った時のつっぱり感は1~2ヶ月で改善していきます。
鼻出血
手術後、鼻出血がみられることがあります。鼻の穴に指などを入れないようにしてください。
鼻の感覚が鈍くなる
術後、鼻先の感覚が鈍くなることがありますが、多くは一時的です。

リスク・副作用・合併症について

手術後の鼻尖の左右差
人の身体は元々左右差があるため、完全な左右対象は困難です。手術で修正可能な場合、修正手術を行います。
鼻づまり
手術後まれに鼻づまりが起こりますが、腫れが引くとともに改善いたします。極端に小さい鼻を希望した場合、鼻の息が通りにくくなることがあります。
感染
稀ですがどのような手術でも感染のリスクがあります。感染が起きた場合、抗生剤による治療や、膿がたまっている場合は小切開排膿を行い、感染源の摘出が必要となる場合があります。
傷跡
鼻翼基部に傷が残ります。皮脂腺などの影響から傷がやや目立つことがあります。手術で修正可能な場合、修正手術を行います。
鼻尖部が丸く感じる
手術後鼻尖部が相対的に丸く感じることがあります。また、鼻尖がほんの少し上に上がった感じになることがあります。必要に応じ鼻尖縮小術等を行います。

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