鼻プロテーゼ入れ替え術 | プリモ麻布十番クリニック

診療のご案内

鼻プロテーゼ入れ替え術

鼻の穴から抜去するため傷は心配いりません

今入っているプロテーゼの形が気に入らない場合、

希望を叶えるプロテーゼをオーダーメイドで作成し入れ替えを行えます。

鼻プロテーゼ入れ替え術 当院の特徴

単純な入れ替えはクローズドアプローチを用い、傷は鼻の穴の中のみで目立ちません。
鼻先まで形成する場合にはオープンアプローチを用い確実に修正いたします。
基本的に用いるプロテーゼはI型のプロテーゼで、L型は使用いたしません。
プロテーゼの素材はゴアテックス、シリコンの選択が可能です。
静脈麻酔により手術を行うので痛みや怖さの心配はありません。
ただ入れ替えだけでなく、鼻中隔延長術などと組み合わせることにより、理想的な形を形成することができます。

鼻プロテーゼ入れ替え術 方法

①プロテーゼを入れ替えるのみの場合

L型プロテーゼ → I型プロテーゼ

基本的に鼻腔内から前の手術の傷を利用しプロテーゼを摘出します。ご希望により、ゴアテックス製プロテーゼを用い眉間から形成することでより自然な鼻形態にすることができます。

②プロテーゼを入れ替え、変形した鼻先を綺麗に整える場合

側頭部から筋膜を採取し、鼻先へ移植します。採取部の傷は目立ちません。

L型プロテーゼ → I型プロテーゼ + 鼻尖形成術(側頭筋膜移植術)

プロテーゼによって鼻先が様々な問題を起こしていたり、抜去後に鼻尖の変形が予想される場合は、オープンアプローチから、脂肪や側頭筋膜移植などの軟部組織、あるいは軟骨移植を行う場合があります。ご希望により、ゴアテックス製プロテーゼを用い眉間から鼻を形成することができます。

③プロテーゼを入れ替え、鼻先の向きを変えたり、高さをより高く積極的に美しくする場合

L型プロテーゼ → I型プロテーゼ + 鼻中隔延長術

プロテーゼの不具合を修正し、鼻を理想的な美しい形に形成します。鼻中隔延長術によって鼻先が高く下向きになり、人工的だった形態が自然な美しいバランスに変わります。E lineも改善し口元も控えめになるなど輪郭に与える良い効果が大きい手術になります。この場合も、ご希望により、ゴアテックス製プロテーゼを用い眉間から鼻を形成することでおでこからのつながりが改善し、より自然な鼻形態が得られます。

鼻プロテーゼ入れ替え術 症例写真

C 鼻翼修正術+鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術 症例経過写真

術前は他院で鼻尖縮小術、耳介軟骨移植術、鼻プロテーゼ手術、鼻翼縮小術を受けていらっしゃました。当院で鼻翼修正術、鼻中隔延長術、他院鼻プロテーゼ入れ替え術、眉間プロテーゼ手術を併用して修正しております。

FS 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

術前は他院で1年半ほど前にI型プロテーゼを入れていましたが、 プロテーゼが動くのを気にされ、鼻先も下向きに高くしたいというご希望でした。 当院で鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。

FP 他院鼻中隔延長術修正術(肋軟骨)+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

術前は他院で2-3年前にI型プロテーゼを入れて、 鼻尖形成、鼻孔縁形成を受けていらっしゃいました。 可能な限り鼻を高く長くしたいというご希望により、 当院で他院鼻中隔延長術修正術(肋軟骨)+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。 黒子焼灼術も併せて行っています。

FL 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術(特別注文プロテーゼ)+眉間プロテーゼ手術 症例経過写真

2017年6月12日

FK 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

2017年6月11日

FI 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

術前は他院でL型プロテーゼを入れていました。プロテーゼが上がって鼻先が上を向いているのを修正したいというご希望により、当院で鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。

FG 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

他院でI型プロテーゼによる隆鼻術、鼻尖形成術を受けていらっしゃいましたが、鼻先をバランス良く高くしたい、鼻筋もできるだけ高くしたいとのご希望から、鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。

FE 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

他院にてI型プロテーゼによる隆鼻術を受けていらっしゃいましたが、プロテーゼが右に曲がっていて動くのを修正したい、また、鼻先をバランス良く高くしたい、鼻筋もしっかり高くしたいとのご希望から、鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。

鼻プロテーゼ入れ替え術の処置期間・アフターケア

《手術当日》

患部の状態

鼻の形を整え、腫れ・内出血を防ぐため、鼻全体を通常5日間ギプスで固定します。指示があるまでは外さないでください。外すと腫れが長引く、鼻先の形が変わる、曲がるなどのリスクが高くなります。
鼻腔内にドレーンと呼ばれる溜まった血液を抜く管を挿入させていただくことがございます。溜まっていらなくなった血液や組織液を排出することで、腫れや内出血を最小限にする大切なものです。ご自身で抜いたり外したりしないでください。通常術後2~3日目に抜去します。
鼻腔内を青色の糸で縫合しております。通常は7日目で抜糸となります。
麻酔の影響により、のどが痛くなることがございます。通常数日で改善します。
鼻栓(綿球)をしています。
腫れが目元に大きく生じることがありますが、数日で改善いたします。

術後処置・アフターケア

手術当日帰宅直前に医師による検診があります。
帰宅直前に新しいドレーンスピッツに交換いたします。
ギプスの装着状態をチェックいたします。
抗生剤(細菌感染予防のため)・鎮痛剤(通常痛みは軽度ですが、念のため処方しています)・胃薬(鎮痛剤などによる副作用を抑制するため)を術後4日間内服していただきます。

日常生活

ギプスが取れるまでは、顔を水に濡らさないようご注意ください。シャワーは首から下のみ、ドレーンがついている場合は胸より下のみ可能です。入浴は1週間はお控えください。顔は拭く程度にしてください。
痛みに関しては、それほど強くないため通常の内服鎮痛剤で十分にコントロールしていただけます。
鼻血や血液が混ざった鼻水が出ることがあります。その際は、鼻をかんだり、ティッシュを詰めたりせず、優しく拭き取るようにしてください。
就寝時はクッション等を用いて上半身を高くして上向きでお休みください。うつ伏せ、横向きでの就眠は鼻にストレスがかかりますので禁止させていただいております。
手術後は腫れの影響で鼻づまりが起こります。元々の鼻中隔軟骨が左右対称ではなく少し傾いていることが多いので、左右どちらかがつまりやすくなります。
飲酒・喫煙は1週間程度お控えください。

《翌日~3日目》【点滴のためご来院】

患部の状態

鼻の創部はギプスを装着された状態です。
腫れのピークの時期です。目元まで腫れることが多いです。腫れは7~10日である程度引いてきます。
鼻根部や眉間まで手術の範囲が及んでおりますので、目元や頬にも腫れが生じ、内出血で紫色になったり、黄色になることがございます。

術後処置・アフターケア

手術翌日、必要に応じ2日目以降もドレーンの状態を確認いたします。ドレーンからの排出量が少なくなれば抜去いたします。
手術翌日、2日目に抗生剤の点滴投与をいたします。
ギプス、創部の状態をチェックいたします。
手術当日に処方された内服薬を継続して内服してください。副作用などを疑うような症状があればお申し出ください。

日常生活

首から下のみシャワーを浴びることは可能ですが、入浴は1週間お控えください。
シャワーの際はギプスが濡れないようにご注意ください。
鼻血や血液が混ざった鼻水が出ることがあります。その際は、鼻をかんだり、ティッシュを詰めたりせず、優しく拭き取るようにしてください。鼻をかむことは手術後1ヵ月間はお控えください。
横向きでの就寝、うつ伏せ寝、鼻を強く押さえることは術後3ヵ月間はお控えください。

《5日目》【ギプス除去のためご来院】

患部の状態

pullout固定の針穴は数日赤みがあります。
術後の腫れにより、鼻筋が太い、鼻先が丸いなど不自然さを感じる時期です。経過とともに、必ず腫れが引き改善していきます。
内出血が生じると鼻周囲、頬などが黄色っぽくなります。個人差はございますが、通常1~2週間で自然に吸収され消失します。
一時的に鼻先などの感覚が鈍くなることがございます。経過とともに改善してまいります。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
鼻を保護しているギプスを取り外し、プロテーゼの位置を適切に固定しているpullout固定糸の抜糸を行います。

日常生活

術後5日目以降、洗髪・洗顔が通常通り可能になります。
術後は安静が必要です。激しい運動は1~2か月お控えください。
翌日(術後6日目)から創部のメイクが可能です。
眼鏡、サングラスなどは可能な限り装着を控えて下さい。
かさぶたは無理に剥がさないでください。
鼻血・鼻水は軽く押さえて拭き取るようにし、綿棒などは使用しないようにしてください。
鼻をかむ事は術後1ヵ月間はしないようにしてください。

《7日目》【抜糸のためご来院】

患部の状態

術後の腫れにより、鼻筋が太い、鼻先が丸いなど不自然さを感じる時期です。経過とともに、徐々に腫れが引き改善していきます。
内出血が生じた周囲、頬などが黄色っぽくなります。個人差はございますが、通常1~2週間で自然に吸収され消失します。

術後処置・アフターケア

鼻腔内の抜糸をいたします。

日常生活

術後7日目以降、通常通り入浴が可能になります。
鼻掃除、鼻をかむなどは術後1ヵ月はしないようにしてください。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
眼鏡、サングラスなどは可能な限り装着を控えて下さい。

《2週間目》【検診のためご来院】

患部の状態

腫れや内出血がかなり落ち着いてきます。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

鼻をかむ、鼻を強く押さえることは1か月お控えください。またうつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月はお控えください。
眼鏡、サングラスなどは可能な限り装着を控えて下さい。

《1・2・3か月》【検診のためご来院】

患部の状態

徐々に完成に近づきますが、まだ浮腫みや腫れがございます。眉間の腫れがやや気になることがありますが、徐々に落ち着いてきます。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

術後1ヵ月以降は通常通り鼻をかんだり、鼻掃除が可能になります。
鼻を触る、うつ伏せ・横向きでの就寝は鼻にストレスがかかるため、術後3か月間はお控えください。
眼鏡、サングラスなどは可能な限り装着を控えて下さい。

《6ヶ月》【検診のためご来院】

患部の状態

ほぼ完成となります。鼻の柔らかさもだんだんと出てまいります。
鼻づまりも改善してまいります。

術後処置・アフターケア

医師による検診があります。
術後処置はございません。

日常生活

すべて通常通り可能ですが、念のため鼻をぶつけたり、潰したりしないよう守るようにしてください。

鼻プロテーゼ入れ替え術 Q&A

手術後の腫れはどのくらいでひきますか?

1週間ほどでひいてしまいます。眉間まで形成した場合には2-3週間の軽いむくみが続くことがあります。

お化粧はいつからできますか?

テーピングやギプスをした場合、手術から5日目に外しますので、翌日からメイクが可能になります。

一度抜いた後、再びプロテーゼを入れることはできますか?

一度抜去して、しばらくしてからのプロテーゼ再挿入ももちろん可能です。その場合、抜去術から1カ月ほど期間をあけると、術後の腫れの影響がほとんど無くなり、正確な形の評価が可能になります。

手術は痛いですか?

基本的に静脈麻酔下に手術を行いますので、術中痛みを感じることはありません。局所麻酔下の手術を希望される場合、ブロック麻酔を併用し、麻酔を打つときの痛みが最小限となるよう工夫しております。

ゴアテックスで隆鼻していますが入れ替えできますか?

ゴアテックス素材のプロテーゼも入れ替え可能です。ご要望に応じ高さの調整、太さの調整、眉間部分からの調整を行うことができます。

鼻プロテーゼ入れ替え術 料金

鼻プロテーゼ入れ替え術 ¥400,000
鼻尖形成術 +¥350,000
鼻中隔延長術(修正費含む) +¥900,000

※価格は全て税別です。

鼻プロテーゼ入れ替え術 術後経過・リスク・副作用・合併症

起こり得る可能性のあることを列挙しております。
当院ではこれらの症状を起こさないよう、それぞれについてしっかりと対策をとり、細心の注意を払い施術を行っております。
万一症状が起きた場合にも対処法をご用意しております。症状の改善を図るよう全力で診療を行います。

術後経過について

手術後の腫れ・むくみ
一週間程度で引いていきます。術後しばらくは腫れやむくみのため思ったより鼻が大きいと感じることがありますが、徐々に引いていきます。仕上がりは約6ヶ月です。
化粧
手術後5日間ほどギプスやテーピングで固定いたします。ギプスは除去後から化粧が可能になります。テーピングの場合はその上から化粧を行っても大丈夫です。固定しない場合は手術後当日から化粧をすることができます。
手術後の内出血
稀に発生することがあります。内出血が生じると鼻周囲、まぶた、頬などが紫色や黄色っぽくなります。個人差はありますが、通常1~2週間で徐々に吸収され消失いたします。
手術後の違和感
手術後鈍い痛み、鼻に違和感を生じることがあります。多くの場合、数日で消失いたします。
ドレーン(管)の留置
皮下に血液がたまることを防ぐために、鼻腔内にドレーンを留置することがあります。その場合は1~2日後に抜去します。翌日、翌々日に通院が必要な場合があります。
傷跡
プロテーゼの入れ替えは基本的に鼻腔内から行うため、顔表面には傷は一切残りません。同時に軟部組織や軟骨移植を行う場合は採取部に傷が残りますが、ほとんど目立ちません。
鼻先の感覚が鈍くなる
術後、鼻先の感覚が鈍くなることがありますが、一時的なものがほとんどです。
鼻出血
手術後、鼻から出血がみられることがあります。鼻の穴を必要以上に弄ったり、指などを入れないようにしてください。

リスク・副作用・合併症について

プロテーゼの動揺
プロテーゼは骨膜下に挿入しますので、通常プロテーゼが動揺することはありませんが、入れ替えの場合、術後の問題が生じた場合などに動揺する可能性があります。必要に応じ修正手術で矯正いたします。
鼻づまり
手術後は腫れのため鼻づまりが起こることがあります。腫れが引くとともに解消されますが、解消されない場合、手術が必要となることがあります。
感染
稀ですがどのような手術でも感染のリスクがあります。感染した場合、抗生物質点滴、洗浄処置、膿が溜まっている場合は小切開排膿を行い、場合によっては異物の除去などの処置が必要です。
鼻が高すぎる、低すぎる
術後の鼻の高さがイメージと異なることがあります。必要があれば鼻の高さを調整する修正手術を行います。
プロテーゼの輪郭が浮き出る
加齢などにより皮膚が薄くなるとプロテーゼの輪郭が浮き出てくることがあります。ヒアルロン酸注入またはプロテーゼの抜去・入れ替えにより修正することができます。ヒアルロン酸注入の場合、ある程度輪郭を滑らかにすることができますが、その分鼻筋が高くなります。

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