診療のご案内

鼻中隔延長術

鼻を下向きに、鼻の穴が目立ちにくく、鼻先を高く

生まれつき鼻が上向きの方、L型プロテーゼによる変形で鼻が上を向いてしまった方。

鼻先が低く鼻先の高さが欲しい方、鼻柱が上にあがっているので下げたい方に良い適応があります。

鼻の穴が正面から見えやすい方は、この手術により鼻の穴が見えにくくなります。

鼻中隔延長は鼻先をしっかりと高く、美しくする方法です。

鼻中隔延長術

大場教弘 理事長

鼻中隔延長術の当院での手術の特徴

オープン法、クローズ法が選択可能です。
鼻先の高さ、向きを大きく変化させることができます。
軟骨採取部位は基本的に耳甲介、耳珠からで傷は目立ちません。
L型プロテーゼによる変形の修正に適しています。
手術は気道の確保を安全に行うため、全身麻酔下におこないます。

鼻中隔延長術の手術の方法

求める変化の大きさ、もともとの鼻の状態に応じ、採取部位を耳介軟骨肋軟骨、あるいは鼻中隔軟骨から選択し、必要量のみ採取いたします。(上の図は耳介軟骨を採取して鼻中隔延長をするイメージ)

耳介軟骨
耳介軟骨からとる場合は、耳の後ろのしわに沿って約2cm程の傷から採取します。傷はほとんどわからなくなり、耳の変形も、機能障害もきたしません。

肋軟骨

肋軟骨からとる場合は、バストのアンダーの位置に約3 cm程の傷から採取します。傷は最小限になるよう形成外科縫合を行います。移植材料となる軟骨が大きくとれるので、大きな変化を求める場合や、術後の修正例の場合に適しております。採取部の変形などはありません。

鼻中隔軟骨

鼻中隔軟骨から採取する場合は、軟骨が小さいため、それほど大きな変化を望まない場合などになります。別の所に採取部の傷を残さない良い方法です。(下の図は鼻中隔)

アプローチは経鼻柱切開(オープンアプローチ)から、術野を広く展開し、確実に操作を行います。鼻中隔軟骨に移植軟骨を組み合わせ延長し鼻の向き、高さを変えていきます。ご希望に応じ鼻の脂肪を部分的に除去し細っそりとさせたり、インプラントによる隆鼻術を併用し、より印象的な鼻に変化させます。鼻柱の傷あとはあまり目立ちません。

日本人はもともと鼻中隔軟骨や、鼻翼軟骨といった鼻の骨格が小さく、そして弱い傾向があります。そのため上向きの鼻であったり、低い鼻であったり、団子鼻であったりする人が多くみられます。

鼻先にただ軟骨を乗せるように移植しても鼻翼軟骨が支えきれず変形し、思うように鼻先を高くできない場合が多いようです。また乗せた軟骨が不安定なため、上下、左右に移動しやすくなります。

青い部分が移植した軟骨です。この軟骨の固定により、鼻の高さ、細さ、向きが大きく調節できます。

鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術

大場教弘 理事長が第101回日本美容外科学会で報告した方法「鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術」

鼻中隔延長術は、通常I型プロテーゼを用いた隆鼻術と併用されることが多い術式ですが、異物であるプロテーゼの使用に抵抗感がある場合に、プロテーゼを用いず自家組織のみで鼻の下半分を高く形成することができます。

鼻中隔延長術により鼻尖が高くなった分、鼻尖と鼻背の高さにギャップが生じる際に、鼻骨下部から延長軟骨までの鼻背部に自家軟骨を移植する手術を行い、鼻背の輪郭形成をおこなっています。

鼻中隔延長術(手術既往あり プロテーゼあり)の症例写真

鼻の整形手術を以前したことがあり、当院でプロテーゼを用いて鼻中隔延長術の鼻修正をした症例経過写真の一覧です。

BS 鼻中隔延長術+鼻プロテーゼ他院修正 症例経過写真

他院で3回以上鼻プロテーゼの入れ替えや注入などを受けましたが改善せず、 当院で鼻中隔延長術、他院鼻プロテーゼ修正術、鼻尖縮小術をおこないました。24歳女性(nose_09_11_26)

DO 鼻中隔延長術修正術+隆鼻術+眉間プロテーゼ手術 症例経過写真

術前は他院でブタ軟骨による鼻中隔延長術を受けていらっしゃいましたが、鼻先は術後すぐに元に戻ってしまったとのことでした。もっと鼻先を高く下向きにし、バランスの良い鼻にしたいということで、当院で鼻中隔延長術修正術(肋軟骨)+隆鼻術+眉間プロテーゼ手術を行っています。プロテーゼあり 27歳女性(nose_09_11_1)

DN 鼻中隔延長術+隆鼻術+眉間プロテーゼ手術 症例経過写真

鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。 21歳女性(nose_09_11_2)

DF 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

術前は他院でブタ軟骨による隆鼻術を受けていらっしゃいました。もっと高く下向きの鼻にしたい、鼻筋もしっかりと通したいというご希望から、当院で鼻中隔延長術(肋軟骨)+他院鼻プロテーゼ入れ替え術+眉間プロテーゼ手術を行いました。21歳女性(nose_09_11_3)

鼻中隔延長術(手術既往あり プロテーゼなし)の症例写真

鼻の整形手術を以前したことがあり、鼻中隔延長術の鼻修正をした症例経過写真の一覧です。

G 鼻中隔延長術による鼻尖修正

手術前はL型プロテーゼ、鼻尖形成術などの影響で鼻が上を向く短鼻変形を呈していました。 鼻中隔延長術により鼻が下向きに延長され、鼻の穴も正面から見えにくくなりました。27歳女性(nose_09_10_2)

DJ 鼻中隔延長術+他院鼻プロテーゼ抜去術+鼻背部軟骨移植術 症例経過写真

他院でL型プロテーゼを入れていましたが、鼻先が上向きで、鼻筋も細すぎ、曲がっている点などを修正希望で、当院で鼻中隔延長術、鼻背部軟骨移植術、他院鼻プロテーゼ抜去術を行い整えました。31歳女性(nose_09_10_3)

X 鼻中隔延長術 症例経過写真

数十年前に他院で巨大なL型プロテーゼを入れておりましたが、最近形が気になり抜去のみしたところ、鼻尖部が陥凹変形を来したため、当院で鼻中隔延長術により鼻尖部の再建、修復をおこないました。55歳女性(nose_09_10_4)

BT 鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術+他院鼻プロテーゼ抜去術 症例経過写真

他院でいれてたL型プロテーゼが真横に曲がって入っています。そのために鼻背は異常に細い状態で、鼻先はL型の屈曲部分が右に、足の先端が左鼻腔に突出している状態で丸く変形していました。当院で鼻先を鼻中隔延長術で修正し、L型プロテーゼは抜去しました。 鼻背部軟骨移植術を併用し鼻先への連続性を整えています。23歳女性(nose_09_10_5)

鼻中隔延長術(手術既往なし プロテーゼあり)の症例写真

当院でプロテーゼを用いて鼻中隔延長術の鼻整形をした症例経過写真の一覧です。

DD 鼻中隔延長術+隆鼻術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

鼻中隔延長術、隆鼻術、眉間プロテーゼ、レディエッセ除去術を行っています。28歳女性(nose_12_6)(nose_09_01_3)

DA 眉間プロテーゼ+鼻中隔延長術+隆鼻術 症例経過写真

鼻中隔延長術、隆鼻術、眉間プロテーゼ手術を行っています。25歳女性(nose_12_5)(nose_09_01_1)

DL 鼻中隔延長術+隆鼻術+眉間プロテーゼ手術 症例経過写真

耳介軟骨移植による鼻中隔延長術+隆鼻術+眉間プロテーゼ手術を行っています。30歳女性(nose_12_13)(nose_09_01_2)

CW 鼻中隔延長術+隆鼻術+眉間プロテーゼ 症例経過写真

鼻中隔延長術+隆鼻術+眉間プロテーゼ手術を行っています。21歳女性(nose_09_01_4)

鼻中隔延長術(手術既往なし プロテーゼなし)症例写真

当院で自家組織(耳介軟骨、肋軟骨、鼻中隔軟骨)を採取し鼻中隔延長術の鼻整形をした症例経過写真の一覧です。

B 鼻中隔延長術+整鼻術(鼻骨骨切り術)+鼻背部軟骨移植術 症例経過写真

鼻中隔延長術、鼻背部軟骨移植術、整鼻術(鼻骨骨切り術)を併用しています。34歳女性(nose_11_2)(nose_09_00_14)(nose_10_2)

CL 鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術 症例経過写真

肋軟骨による鼻中隔延長術および鼻背部軟骨移植術を行っています。21歳女性(nose_09_00_1)

CP 鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術 症例経過写真

鼻中隔延長術および鼻背部軟骨移植術を行っています。32歳女性(nose_09_00_2)

CM 鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術 症例経過写真

鼻中隔延長術+鼻背部軟骨移植術を行っています。24歳女性(nose_09_00_3)

鼻中隔延長術のよくある質問Q&A

全身麻酔で手術を行う理由はなんですか?

手技が細かく、ポイントの多い手術で、2~4時間ほどの手術時間を要します。その間の気道を確実に確保し、手術を安全に遂行するために全身麻酔で行っております。大きな痛みを伴う手術ではなく、麻酔の濃度は低く維持されますので、術後2~3時間回復室でお休みいただき帰宅可能です。

手術は痛いですか?

手術は基本的に全身麻酔で行っておりますので、痛みを感じることはありません。

移植した軟骨が動いたり、ずれたりしないですか?

軟骨移植は自家組織移植なので、自分の組織同士がなじみくっつきます。術後一度落ち着いた移植軟骨が動いたり、ずれたりすることはありません。

手術後の腫れはどのくらいでひきますか?

手術後およそ1週間ほどでひいてしまいます。

お化粧はいつからできますか?

鼻尖の手術後、通常3~5日間ほどギプス固定を行います。ギプス除去後に化粧を行ってもOKです。

傷は目立ちますか?

鼻中隔延長術は、ほとんど鼻の中から手術をおこないますが、一部鼻柱の部分を切開し、術野の展開を行います。鼻柱の傷は正面からは見えにくく、傷も目立ちにくく治る部位といえます。

鼻中隔延長術の料金

鼻中隔延長術 耳介軟骨の場合 ¥600,000
肋軟骨の場合 ¥800,000
他院修正費 ¥300,000
鼻背部軟骨移植術 ¥300,000

※価格は全て税別です。

鼻中隔延長術 術後経過・リスク・副作用・合併症

起こり得る可能性のあることを列挙しております。
当院ではこれらの症状を起こさないよう、それぞれについてしっかりと対策をとり、細心の注意を払い施術を行っております。
万一症状が起きた場合にも対処法をご用意しております。症状の改善を図るよう全力で診療を行います。

術後経過について
手術後の腫れ
7〜10日で引いていきます。仕上がりは約6か月です。
手術後の内出血
稀にでることがあります。内出血が生じると鼻周囲、頬など黄色っぽくなります。個人差はありますが、通常1〜2週間で自然に吸収され消失いたします。
手術後の違和感
手術後鈍い痛み、違和感を生じることがあります。数日で消失することが多いです。
傷跡
オープンアプローチで行う手術のため、鼻柱に傷が残ります。軟骨採取部位(耳介軟骨の場合は耳介後面、肋軟骨の場合バストの下)に傷が残ります。数か月は傷の赤みがあり、その後時間の経過とともに薄茶色から白い瘢痕に変化します。3〜6ヵ月かけて、傷が目立ちにくくなっていきます。肋軟骨採取部には、6ヵ月程度専用テープを貼付いたします。
鼻先の感覚が鈍くなる
術後、鼻先の感覚が鈍くなることがありますが、多くは一時的です。経過とともに改善していきます。
鼻出血
手術後、鼻出血がみられることがあります。鼻の穴に指などを入れないようにしてください。
リスク・副作用・合併症について
手術後の鼻の傾き
皮膚の伸びが悪い状態で無理に高くすることでリスクは高くなります。必要に応じ修正手術で矯正いたします。場合によっては鼻の高さを低くする必要があります。
鼻づまり
手術後鼻づまりが起こります。6か月待っても改善されない場合、移植軟骨の切除などで改善を図る場合があります。鼻づまりが改善されない場合、改善させるための手術が必要となることがあります。
感染
どのような手術でも感染のリスクがあります。感染した場合、抗生物質点滴、洗浄処置、場合によっては異物の除去などの処置が必要です。再手術は通常6ヵ月あけて状態が改善した後行います。その場合は肋軟骨を用いて手術を行う場合があります。
鼻尖部の拳上ができない
鼻先は軟骨移植を行うため、もともとの鼻より硬くなります。状態が落ち着くことで横方向の柔らかさは出ていきます。
傷跡が目立つ
傷跡が赤く盛り上がることがあります。傷の治りを良くするクリーム、注射、内服薬などで治療を行います。必要があれば切除再縫合で改善を図ります。稀に段差が残ることがあります。
鼻先が高すぎる
必要に応じ低くする修正手術をおこないます。
鼻が下向きすぎる、上向き過ぎる
必要に応じ向きを調整する修正手術をおこないます。
鼻の穴が目立つ
延長することで鼻柱が下に降り、鼻の穴が横方向から見えやすくなります。必要に応じ移植軟骨の出方を調整する修正手術をおこないます。
鼻の形の左右差
手術後に鼻の形の左右差が生じる事があります。元々の鼻の穴の大きさや形、手術操作の量や位置のわずかな差などが原因と考えられます。できるだけ左右対称になるよう行いますが、わずかな左右差については、必要に応じ修正手術で矯正いたします。
軟骨組織採取部のリスクについて
耳介軟骨

耳介後面に傷が残ります。

耳介の感覚が鈍くなることがあります。軽い圧痛があります。

耳たぶ周囲から主に軟骨を採取するため、術後イヤホンを装着しにくくなることがあります。

 

鼻中隔軟骨

軟骨採取時に鼻粘膜に傷が残ることがあります。

鼻中隔穿孔のリスクがあります。術後に指やモノを指しいれないようにしてください。

 

肋軟骨

バストの下に傷が残ります。体質によりケロイドとなる可能性があります。

極稀に軟骨採取の際、気胸を来す可能性があります。

術後若干運動の際に痛みがあります。

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